Pripravte si žiadosť o poistné plnenie

Formulár žiadosti o poistné plnenie pri strate majetku

Informácie o vlastníkovi

Celé meno *

Adresa *

Poštové smerovacie číslo *

Mesto *

Dátum narodenia *

Informácie o predmete

Popis *

Umiestnenie *

Dátum straty *

Identifikačné údaje* Opíšte všetky relevantné identifikačné údaje predmetu, ako je značka, model, sériové číslo atď.

Odhadovaná hodnota *

Túto stratu som nahlásil/-a polícii

Položka je poistená *

Vyhlasujem, že vyššie uvedené informácie sú pravdivé *